Обильные выделения с неприятным запахом несвежей рыбы как правило сигнализируют о бактериальном вагинозе — невоспалительном синдроме, при котором количество полезных защитных бактерий (лактобацилл) снижается, а число потенциально болезнетворных возрастает1. Чаще всего баквагиноз даёт о себе знать в детородном возрасте, и хотя бы раз в жизни с ним сталкиваются все женщины без исключения1.
Парадоксально, но, несмотря на высокую распространённость в человеческой популяции, для бактериального вагиноза не нашлось места в Международной классификации болезней.
Официально он не признан как заболевание! Но вреда и дискомфорта баквагиноз может принести немало2-5. Судите сами:
Выделяют несколько форм акне:
Как такового возбудителя баквагиноза не существует. Это патологическое состояние развивается при снижении количества лактобактерий, в норме продуцирующих молочную кислоту, повышения рН (смещения в щелочную сторону), в результате чего половые пути колонизируются множеством разных условно-патогенных микроорганизмов1. В целом их называют бактериями, ассоциированными с бактериальным вагинозом, но в небольшом количестве они встречаются и у здоровых женщин1.
При баквагинозе образуются особые биоплёнки, под которыми сосуществуют целые микробные сообщества из разных бактерий и грибов. Биоплёнка неплохо защищает их от действия противомикробных препаратов. Поэтому бактериальный вагиноз лечить непросто, а после лечения часто случаются рецидивы.
Единственный симптом выраженного баквагиноза — обильные серовато-белые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы, усиливающимся после полового акта или менструации. А признаки воспаления в половых путях для «чистого» баквагиноза нехарактерны. Зуд, жжение, болезненность при коитусе свидетельствуют о «подключении» к патологическому процессу других микроорганизмов6. Баквагиноз в «чистом виде» встречается довольно редко и обычно сочетается с другими инфекциями.
Вероятность заболевания возрастает в следующих ситуациях1:
Бактериальный вагиноз не передаётся при половых контактах, в связи с чем не относится к инфекциям, передаваемым половым путём. Лечение сексуального партнёра не требуется.
Бытовое заражение (через предметы, полотенца, постельное бельё, туалетные сиденья, медицинские инструменты, в бассейне и т.д.) невозможно1.
Решение о лечении баквагиноза принимает врач. Если женщина жалуется на характерные выделения, и патологический процесс подтверждён лабораторно, то лечить его, конечно же, нужно, а во время беременности — критически необходимо. Как указано выше, у беременных баквагиноз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и других осложнений.
Если же при микроскопии мазка обнаруживают признаки инфекции, но никаких симптомов нет, то бактериальный вагиноз лечат в исключительных случаях1:
Лечение баквагиноза проходит в два этапа1:
Второй этап очень важен, поскольку улучшает результаты лечения и снижает вероятность рецидива.
Метронидазол оказывает противомикробное и противопротозойное средство. Активен в отношении: Trichomonas vaginalis, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных микроорганизмов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).
Клотримазол является производным имидазола. Оказывает фунгицидное действие. Снижает синтез эргостерола, являющегося составной частью клеточной мембраны микробной стенки, и приводит к изменению ее структуры и свойств.