Микрофлора в беде: бактериальный вагиноз

Что такое бактериальный вагиноз?

Обильные выделения с неприятным запахом несвежей рыбы как правило сигнализируют о бактериальном вагинозе — невоспалительном синдроме, при котором количество полезных защитных бактерий (лактобацилл) снижается, а число потенциально болезнетворных возрастает1. Чаще всего баквагиноз даёт о себе знать в детородном возрасте, и хотя бы раз в жизни с ним сталкиваются все женщины без исключения1.

Чем опасен баквагиноз?

Парадоксально, но, несмотря на высокую распространённость в человеческой популяции, для бактериального вагиноза не нашлось места в Международной классификации болезней.

Официально он не признан как заболевание! Но вреда и дискомфорта баквагиноз может принести немало2-5. Судите сами:

Какие бывают акне?

Выделяют несколько форм акне:

1. облегчает заражение опасными инфекциями, такими как гонорея, хламидиоз, трихомониаз и даже ВИЧ;
2. может спровоцировать осложнения беременности и родов;
3. затрудняет лечение других заболеваний (например, кандидоза);
4. часто рецидивирует после казалось бы успешного лечения;
5. обнаружена связь баквагиноза с предраковыми и раковыми заболеваниями шейки матки.

Какие бактерии вызывают баквагиноз?

Как такового возбудителя баквагиноза не существует. Это патологическое состояние развивается при снижении количества лактобактерий, в норме продуцирующих молочную кислоту, повышения рН (смещения в щелочную сторону), в результате чего половые пути колонизируются множеством разных условно-патогенных микроорганизмов1. В целом их называют бактериями, ассоциированными с бактериальным вагинозом, но в небольшом количестве они встречаются и у здоровых женщин1.

При баквагинозе образуются особые биоплёнки, под которыми сосуществуют целые микробные сообщества из разных бактерий и грибов. Биоплёнка неплохо защищает их от действия противомикробных препаратов. Поэтому бактериальный вагиноз лечить непросто, а после лечения часто случаются рецидивы.

Жалобы при баквагинозе

Единственный симптом выраженного баквагиноза — обильные серовато-белые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы, усиливающимся после полового акта или менструации. А признаки воспаления в половых путях для «чистого» баквагиноза нехарактерны. Зуд, жжение, болезненность при коитусе свидетельствуют о «подключении» к патологическому процессу других микроорганизмов6. Баквагиноз в «чистом виде» встречается довольно редко и обычно сочетается с другими инфекциями.

Кто в зоне риска?

Вероятность заболевания возрастает в следующих ситуациях1:

• частая смена половых партнёров и «незащищённый» секс;
• частые влагалищные души и спринцевания;
• приём антибиотиков, спермицидов, некоторых гормональных средств;
• перенесённые инфекции половых путей (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
• дефицит эстрогенов в организме.

Бактериальный вагиноз не передаётся при половых контактах, в связи с чем не относится к инфекциям, передаваемым половым путём. Лечение сексуального партнёра не требуется.

Бытовое заражение (через предметы, полотенца, постельное бельё, туалетные сиденья, медицинские инструменты, в бассейне и т.д.) невозможно1.

Надо ли лечить бактериальный вагиноз?

Решение о лечении баквагиноза принимает врач. Если женщина жалуется на характерные выделения, и патологический процесс подтверждён лабораторно, то лечить его, конечно же, нужно, а во время беременности — критически необходимо. Как указано выше, у беременных баквагиноз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и других осложнений.

Если же при микроскопии мазка обнаруживают признаки инфекции, но никаких симптомов нет, то бактериальный вагиноз лечат в исключительных случаях1:

• у беременных с риском невынашивания или преждевременных родов;
• перед гинекологическими операциями, медицинским абортом;
• перед введением внутриматочных спиралей.

Лечение баквагиноза проходит в два этапа1:

1. ликвидация бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз;
2. нормализация кислотности (рН) влагалища и восстановление физиологической микрофлоры.

Второй этап очень важен, поскольку улучшает результаты лечения и снижает вероятность рецидива.

Литература