К какому врачу обратиться для лечения акне (угрей)

Акне — распространенное заболевание, проявляющееся покраснением и высыпаниями на лице. Типы акне:

• комедоны без воспаления;
• папулезные воспалительные;
• пустулезные с гнойными прыщами;
• узловатые с плотными узлами;
• конглобатные — тяжелая форма, при которой множественные папулы и пустулы сливаются, формируя массивное поражение кожи.

Кроме этого, симптомы делят по степени тяжести: легкие, средние и тяжелые¹. Основной причиной угревой болезни считаются генетические особенности работы сальных желез. Однако генетическая предрасположенность не всегда выливается в патологию, для этого нужны провоцирующие факторы². К провокаторам появления угрей относятся²:

• комедогенная косметика;
• неправильный уход за кожей;
• плотно сидящие головные уборы, натирающие кожу лямки рюкзака;
• прием лекарств (стероиды, витамины группы В, противоэпилептические средства) и т.д;

Угри бывают не самостоятельной болезнью, а кожным проявлением другой патологии, например эндокринологической, гинекологической, аллергической. Лечением акне занимаются врачи-дерматологи, но для многих пациентов появление прыщей связано с сопутствующими болезнями. Для того чтобы избавиться от проблемы, нужно не только знать, какой врач лечит прыщи, но и понимать, что может понадобиться консультация специалистов в других областях.

Одной из основных проблем, с которой сталкиваются пациенты при самостоятельном лечении угревой болезни, является неполное понимание причин появления или механизма развития прыщей. Во многих случаях пациенты считают, что причинами возникновения акне являются неправильное питание или недостаток гигиены. Хотя эти факторы могут влиять на состояние кожи, но они не участвуют в механизме появления угрей. Есть четыре основных звена в механизме развития акне, которые обладают взаимоусиливающим влиянием²:

• увеличение продукции кожного сала;
• чрезмерное разрастание рогового слоя кожи;
• размножение сutibacterium acnes — бактерии, которая обитает в сальных железах кожи;
• воспаление.

Наличие этих факторов требует комплексного подхода к лечению, который может включать прием специальных лекарств, регулярное очищение кожи, использование специальных косметических продуктов. Пациенты, не имеющие полной информации о механизме появления акне, могут выбирать неподходящие методы лечения, которые не приносят должного результата, могут оказывать дополнительное воздействие на кожу, ухудшая ее состояние. Другая трудность, связанная с самостоятельным лечением акне, — это неправильное использование лекарственных препаратов, косметических средств. В надежде на быстрое избавление от прыщей пациенты могут слишком активно применять средства с высоким содержанием активных ингредиентов, таких как агрессивные химические пилинги или абразивные скрабы. Одна из самых распространенных трудностей при самостоятельном лечении акне — это недостаток терпения. Многие пациенты ожидают мгновенного результата и, не увидев его через несколько дней или даже недель, быстро меняют методы лечения или перестают их использовать вообще. Акне — это долгосрочная проблема, ее лечение обычно требует времени, поэтому недостаток терпения может привести к тому, что пациенты не увидят результата.

Лечить акне будет исключительно врач-дерматолог — узкий специалист по лечению дерматологических заболеваний. Лечение предполагает широкий спектр методов, включая местные и системные препараты, косметические процедуры, иногда даже хирургическое вмешательство. Дерматолог проведет осмотр, оценит степень тяжести акне, определит ее причины с помощью диагностики, разработает индивидуальный план лечения для каждого пациента. Один из популярных методов лечения акне — применение местных средств, таких как ретиноиды, азелаиновая, салициловая кислоты. Они помогают контролировать выработку себума, удалять засорения пор, уменьшать воспалительную реакцию, стимулировать обновление клеток кожи. Однако в некоторых случаях может потребоваться консультация других врачей, которые займутся лечением сопутствующих проблем. Далее остановимся на этом подробнее.

Дерматолог

Врач, под присмотром которого проводится лечение акне, — дерматолог. Только этот специалист имеет право назначать различные препараты и рекомендовать косметологические процедуры. Способ лечения соответствует степени и тяжести заболевания. Прыщи и гнойнички на лице могут быть симптомами родственного обыкновенным угрям заболевания — розацеа³. Его также лечит врач-дерматолог. Для местного лечения розацеа может применяться Метрогил® гель. Его действующее вещество — метронидазол — включено в клинические рекомендации по лечению розацеа. Лекарство обладает противомикробной активностью как в отношении бактерий, так и простейших и в то же время не является антибиотиком. Также механизм действия препарата Метрогил® гель включает противовоспалительный эффект⁴. Гель наносится наружно на пораженные участки кожи лица, точную схему применения определяет врач-дерматолог. В случаях более тяжелой формы акне, когда местные препараты оказываются недостаточно эффективными, дерматолог может предложить системные лекарства⁵. Эти средства помогают снизить воспаление, контролируют выработку себума и предотвращают формирование новых прыщей. Применять системные препараты можно лишь при тщательном наблюдении со стороны врача, поэтому необходимо регулярно посещать дерматолога, соблюдать все его рекомендации и назначения, сдавать анализы. Лечение акне — долгий процесс, требующий времени и терпения. Он также должен быть индивидуальным и адаптированным к потребностям каждого пациента, и только опытный дерматолог может найти наиболее эффективный метод и комплексный подход к лечению.

Косметолог

Одной из главных задач косметолога при лечении акне является проведение профессиональной чистки кожи лица. Часто прыщи и угревая сыпь вызываются засорением пор кожи. Косметолог использует специальные препараты и приборы для очищения пор от излишков себума, загрязнений и мертвых клеток. Очищение замедляет воспалительный процесс, предотвращает образование новых акне и способствует заживлению существующих. Кроме того, косметолог проводит специальные процедуры для смягчения и обновления кожи, что способствует ее выздоровлению. Косметолог также может предложить пациенту:

• лазерное лечение. Оно помогает бороться с воспалением, запускает процесс регенерации кожи, уменьшает размеры пор и улучшает общее состояние кожи;
• правильный уход за кожей. Косметолог помогает в выборе и рекомендации подходящих товаров для ухода за кожей;
• информацию по правильному применению косметики, чтобы избежать образования новых высыпаний и улучшить эффективность лечения;
• план ухода в домашних условиях, обучение пациента, как правильно ухаживать за кожей.

Гинеколог

Акне в жизни женщины может быть как самостоятельной болезнью, так и следствием гормональных нарушений. Например, повышенного уровня мужских гормонов. Дерматолог может порекомендовать женщине обратиться к гинекологу при следующих состояниях:

• нарушении менструального цикла;
• избыточном волосяном покрове;
• трудностях с наступлением беременности;
• наличии гемангиом.

Гинеколог может провести обследование, выявить другие причины акне, связанные с изменением баланса гормонов, определить это состояние и предложить соответствующее лечение, направленное на нормализацию этих показателей⁶. Более того, гинеколог является ключевым врачом для женщин в репродуктивном возрасте, включая беременность, а также в менопаузе. В этих периодах в женском организме происходят серьезные гормональные изменения, которые могут стать причиной формирования или усиления угрей.

Аллерголог-иммунолог

В механизме развития угрей важную роль играют иммунологические факторы. Имеются данные, что при угревой сыпи происходят изменения в иммунном профиле, увеличивается содержание биоактивных веществ, запускающих воспалительную реакцию и наоборот, снижается количество противовоспалительных факторов в организме. Также известно, что прыщи могут возникать по механизму аллергии⁷. К аллергологу-иммунологу нужно обратиться по направлению терапевта или в том случае, когда угревая сыпь на коже сопровождается следующими симптомами⁸:

• покраснением;
• отеком;
• зудом;
• мокнутием;
• болью;
• жжением;
• чувством стянутости.

Все эти симптомы могут сопровождать дерматологические аллергические заболевания, например атопический и контактный дерматит, лекарственные поражения кожи, другие аллергодерматозы. Риск наличия аллергии увеличивается, если подобные проявления или аллергические реакции были у ближайших родственников. Как аллергию, так и другие сбои в работе иммунитета лечит врач аллерголог-иммунолог. Он выясняет анамнез, проводит аллергологическую диагностику, назначает анализы, подбирает терапию. В настоящее время есть способы не только держать под контролем, но и вылечить аллергию. Этот процесс требует времени, а также действенной терапии, поэтому нужно не затягивать с обращением к профильному специалисту.

Эндокринолог

Часто угри становятся следствием неправильной работы эндокринной системы. Гормоны играют важную роль в развитии акне. При высокой чувствительности сальных желез к мужским гормонам может происходить развитие угревой болезни. При таких реакциях в организме могут происходить следующие изменения:

• рост клеток сальных желез;
• увеличение выработки себума;
• изменение состава кожного сала.

Эндокринолог диагностирует гормональные нарушения в организме и помогает от них избавиться или нивелировать отрицательные изменения. Нередко эндокринолог совместно с гинекологом лечит болезни репродуктивной сферы женщины, связанные с избыточной секрецией мужских гормонов, например синдром поликистозных яичников. Одним из симптомов данной патологии как раз является угревая сыпь. Поэтому обращаться к эндокринологу стоит при подозрении на дисбаланс гормонов или по направлению от лечащего врача.

Гастроэнтеролог

Обращение к гастроэнтерологу при угрях имеет рациональное объяснение. Патологии, связанные с пищеварительной системой, могут быть причиной воспаления кожи, образования прыщей. Гастроэнтеролог может оценить функциональность желудочно-кишечного тракта, выявить патологические состояния, такие как дисбактериоз, непереносимость определенных продуктов или другие медицинские причины, которые могут способствовать появлению акне. Также специалист оценит состояние пищеварительных желез (поджелудочной железы, печени), без нормальной работы которых здоровое пищеварение невозможно. Врач также может назначить специальную диету, которая поможет улучшить состояние кожи. Контроль качества питания, исключение определенных категорий пищи, добавление в рацион полезных продуктов — все это может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние кожи.

Психолог

Доказано влияние психоэмоционального состояния на здоровье кожи человека. По официальным данным ВОЗ, кожными заболеваниями страдают около 22% населения в мире. При этом от 30 до 60% являются сочетанием как дерматологической, так и психологической проблемы⁴. Наверняка многим из вас знакомо понятие «психосоматика». Это направление в медицинской психологии, которое изучает влияние эмоциональных состояний на телесную патологию. Психолог помогает справиться с эмоциональными проблемами, может поспособствовать избавлению от кожных болезней.