Как справляться с подкожными прыщами

Подкожные прыщи – частый симптом угревой болезни (акне).

На первой стадии прыщ может быть незаметен. Вы чувствуете небольшое покраснение и уплотнение под кожей. Со временем образование становится заметным. Время его созревания может растянуться от нескольких дней до нескольких недель.

Высыпания могут быть заметны из-за своих размеров. Кожа вокруг них становится тонкой и покрасневшей, через нее можно видеть гнойное содержимое прыща. При прикосновении к нему часто возникают болезненные или неприятные ощущения.

Давайте сначала разберемся какие элементы могут быть на коже.

К невоспалительным относятся открытые и закрытые комедоны:

• Открытый комедон – это то, что мы привыкли называть черной точкой, открытая пора, в которой скапливается себум (подкожное сало)) и окисляется.
• Закрытый комедон – это уплотнение, которое появляется, когда канал волосяного фолликула забивается ороговевшими чешуйками рогового слоя и кожным салом.

К воспалительным высыпаниям относят:

• Папулы – это элемент без содержимого. Они выглядят как маленькие красные или розовые шарики, выступающие над поверхностью кожи, без белой головки.
• Пустулы (гнойнички) – это прыщи с гнойным содержимым и воспаленной кожей вокруг них.
• Узлы – это глубокие твердые папулы синюшного или багрового цвета размером от 1 до 3 см. Крайне болезненные, могут оставлять рубцы после заживления.
• Кисты – признак поражения глубоких слоев кожи. Иногда кисты располагаются на небольшом расстоянии друг от друга и формируют целую цепь, соединенную свищами.
• Воспаленные атеромы: доброкачественное новообразование в области сальной железы, вызванное закупоркой сальных желез кожи, обычно имеет округлую форму, четкую границу. При воспалениях становятся красной и очень болезненной.

У подростков высыпания появляются в Т-зоне (лоб, нос, верхняя часть подбородка). При этом имеются комедоны, папулы и папуло-пустулы.

В предподростковом периоде в Т-зоне часто появляется сыпь, оставляющая после себя рубцовые изменения. Первые кожные элементы возникают в виде черных точек в области лба, носа, губ, подбородка, в также в зоне ушных раковин.

У взрослых людей обычно поражается U-зона – щеки, область вокруг рта и нижняя часть подбородка. Комедонов может не быть, однако почти всегда присутствуют узелки и гнойнички¹.

Появление внутренних прыщей связано со скоплением кожного жира в устье сально-волосяного фолликула. Оно закупоривается пробкой из клеток кожи и частичек пыли. Такая пробка не может самостоятельно удалиться. Выработка кожного сала при этом продолжается, активно размножаются грибки рода Malassezia, других микроорганизмов и бактерий.

К факторам, которые провоцируют повышенную выработку себума, можно отнести:

• Неправильный уход за кожей

Сюда входят использование косметики с неподходящим составом, слишком «экстремальные» процедуры (особенно частые механические чистки лица) и в целом пренебрежение правилами гигиены.

• Наследственность

Особенность чувствительных рецепторов кожи передается от родителей к детям.

• Стресс

Эмоциональное перенапряжение стимулирует процессы воспаления, расширяет кровеносные сосуды, а также увеличивает проницаемость капилляров.

• Гормональные изменения

Любые дополнительные стимулы работы сальных желез, которые связаны с какими-либо изменениями в организме, например, на фоне беременности или эндокринных заболеваний.

Кроме того, внутренние прыщи может вызвать избыток инсоляции (в частности, посещение солярия), питание с большим содержанием простых углеводов и коровьего молока, прием анаболиков (анаболических стероидов).

Поскольку подкожные прыщи – частый спутник акне, в их развитии участвуют 4 фактора¹:

1. Изменение качества и количества сального секрета. Активность желез, которые вырабатывают кожный жир, повышается. Это приводит к сальности кожи, жирному блеску, образованию высыпаний. Как правило, всему виной – усиление активности мужских половых гормонов (андрогенов), а также повышенная восприимчивость сальных желез к уровню гормонов.
2. Размножение микроорганизмов. В частности, бактерии Cutibacterium acnes.
3. Воспаление. Бактерии вырабатывают ряд специфических веществ, которые приводят к процессам воспаления.
4. Избыточный фолликулярный гиперкератоз. Это закупорка кожных пор сальным секретом, белком кератином, а также различными микроорганизмами. Кроме того, происходит утолщение рогового слоя протоков желёз.

Влияние микробиоты кишечника и метаболитов

Проблемы с кожей, такие как угри (акне), имеют сложные причины. Это не только местное воспаление, но и результат влияния проблем со стороны всего организма. Например, нарушения в работе кишечника (дисбактериоз), гормональные изменения и хроническое воспаление в организме в целом могут ухудшать состояние кожи.

Интересно, что существует связь между здоровьем кишечника и кожей — так называемая «ось кишечник-кожа». Полезные бактерии в кишечнике помогают поддерживать иммунитет и бороться с воспалением, что благотворно сказывается на коже. Нарушение баланса кишечной микрофлоры может усугубить акне.

Некоторые вещества, например, пробиотики (полезные бактерии), миоинозитол (витаминоподобное вещество) и некоторые растительные компоненты, могут помочь улучшить состояние кожи, влияя на эти факторы. Исследования показывают, что изменения в составе полезных кислот (SCFA) в кишечнике и крови коррелируют с изменениями в состоянии кожи, что подтверждает связь между кишечником и кожей. Более высокие уровни определенных кислот могут свидетельствовать о положительном влиянии на процесс восстановления⁴.

Методы диагностики внутренних прыщей включают в себя:

• анализ жалоб пациента;
• сбор анамнеза (истории появления высыпаний);
• объективный осмотр кожи специалистом.

Пациенты предъявляют жалобы на появление комедонов, папул, папулопустул, узлов, болезненность в области сыпи, жирность кожи, реже – кожный зуд.

Для стойких (персистирующих) акне характерно начало болезни в подростковом периоде с постепенным переходом во взрослый возраст.

Поскольку подкожники выступают одним из симптомов акне (угревой болезни), врач в ходе диагностики определяет степень тяжести заболевания, а также причины его возникновения.

Выделяют 4 степени тяжести акне:

• комедональные (наличие только комедонов);
• лёгко-средней тяжести (есть пустулы, узелки);
• умеренной степени тяжести (кроме комедонов, папул и пустул, имеются узлы);
• тяжёлой степени (крупные узловатые элементы, обычно на спине, задней поверхности шеи).

Для диагностики подкожных прыщей дополнительные лабораторные исследования не показаны. Однако в некоторых случаях (по определенным показаниям) специалист может направить пациента на дополнительные анализы и рекомендовать посещение других врачей (гинеколога, эндокринолога)¹.

Лечение всегда нужно начинать с посещения врача-дерматолога, потому что только профессионал сможет быстро и эффективно справиться с проблемой.

Как правило, для борьбы с внутренними угрями проводится комплекс мероприятий⁵:

• грамотный уход за кожей;
• применение наружных лекарственных препаратов (кремов, мазей, лосьонов, гелей);
• использование средств для приёма внутрь (по показаниям);
• проведение косметологических процедур.

Рациональный уход включает в себя применение мягких средств для очищения, после которых не должно ощущаться дискомфорта (сухости, чувства стягивания). Специалисты рекомендуют подобрать по типу кожи крем с комедонолитическими свойствами, например с салициловой кислотой. Не следует забывать тонизировать и увлажнять кожу.

Медикаментозное лечение будет зависеть от степени тяжести акне:

• При легком течении, как правило, назначают топические ретиноиды, бензоилпероксид или азелаиновую кислоту.
• При средней степени тяжести – комбинации топических ретиноидов с бензоилпероксидом.
• При тяжелой форме показаны системные ретиноиды¹.

Среди косметологических процедур при внутренних прыщах помогают:

• чистка лица;
• химические пилинги с применением кислот;
• плазмотерапия (инъекционная процедура, в ходе которой под кожу вводится собственная плазма пациента);
• лазерные технологии и фото-динамическая терапия.

Интересно знать!

Исследование показало, что добавка с миоинозитом снижает уровень некоторых гормонов у людей.

После восьми недель приема этой добавки:

• * Уровень 17-ОН-прогестерона (17-ОНФ) снизился в среднем с 27,3 до 11,3 пг/мл. Это значительное снижение (статистически подтверждено).
• * Уровень андростендиона снизился с 94,9 до 68,0 пг/мл. Снижение также значимо, хотя и менее выражено, чем у 17-ОНФ.

Ученые предполагают, что миоинозит влияет на гормоны двумя путями:

1. Прямое воздействие на гормональный баланс: снижение уровня 17-ОНФ и андростендиона указывает на влияние добавки на метаболизм стероидных гормонов.
2. Непрямое воздействие через кишечник: Улучшение работы кишечника (пребиотический эффект) за счет стимуляции роста полезных бактерий, которые, в свою очередь, способствуют выработке короткоцепочечных жирных кислот (КЖК). Эти КЖК могут косвенно влиять на гормональный баланс.

В итоге, исследование демонстрирует, что растительная добавка с миоинозитом может эффективно снижать уровень определенных гормонов, возможно, благодаря как прямому, так и непрямому (через микробиом кишечника) действию⁵.

Внутренние прыщи в легкой форме не представляют опасности для здоровья, но при длительном воспалительном процессе они могут оставлять рубцы.

Важно отметить, что пациенты часто пытаются избавиться от прыщей самостоятельно, выдавливая их. В результате формируется симптомокомплекс постакне – рубцы, пигментные пятна, неровности кожи. Выдавливание может привести к тяжелым последствиям, поскольку при этом существует риск вторичного инфицирования. Также механическое удаление чревато повреждением сосудов, что не лучшим образом сказывается на здоровье кожи².

Кроме того, полезно придерживаться рационального питания³:

• регулярно потреблять клетчатку (свежие овощи, фрукты, зелень);
• обогащать рацион омега-3 жирными кислотами (жирной морской рыбой, грецкими орехами, льняным маслом);
• ограничить коровье молоко (особенно обезжиренное);
• исключить фастфуд, острые, жареные продукты;
• не допускать в рационе избытка жиров и быстрых углеводов (в частности, промышленных сладостей);
• ограничить уксус, сладкие газированные напитки, промышленные кетчупы, майонез;
• не употреблять спиртные напитки.

В целом, специалисты рекомендуют питаться регулярно, сбалансированно и разнообразно.

Меры профилактики сводятся к адекватному и бережному уходу за лицом.

Подбирайте косметические средства в соответствии с вашим типом кожи. Обращайте внимание на состав: лучше, если в нем содержатся только натуральные компоненты.

Если вас беспокоит состояние вашей кожи, не пренебрегайте походом к косметологу. Специалист поможет подобрать уход в соответствии с вашими пожеланиями и, исходя из особенностей вашего организма.

Если вы подозреваете у себя акне, нужно обратиться за диагностикой и лечением к врачу-дерматологу. Вовремя начатая терапия позволит держать угревую болезнь под контролем.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.