Можно ли выдавливать прыщи?

Акне, или обыкновенные угри, — это распространённая проблема кожи, представляющая собой хроническое воспаление волосяных фолликулов и сальных желез. Это воспаление проявляется разными способами:

• Закрытые комедоны (белые угри): маленькие бугорки под кожей, вызванные закупоркой сальных желез. Они не имеют отверстия на поверхности кожи.
• Открытые комедоны (чёрные точки): тоже закупорка сальных желез, но с открытым отверстием на поверхности, из-за чего содержимое окисляется и темнеет.
• Папулы: небольшие красные воспалённые бугорки.
• Пустулы: гнойнички — папулы с гнойным содержимым.
• Узлы: большие, болезненные, глубокие воспаления под кожей.

Основная причина акне — избыточная выработка кожного сала, утолщение рогового слоя кожи (гиперкератинизация), размножение бактерий (чаще всего Cutibacterium (ранее известные как Propionibacterium) acnes) и воспалительный процесс1. Проще говоря, сальные железы вырабатывают слишком много жира, который смешивается с отмершими клетками кожи, закупоривая поры. В этой среде начинают активно размножаться бактерии, вызывая воспаление.

Чаще всего акне появляется в подростковом возрасте из-за гормональных изменений. Однако угри могут беспокоить и взрослых людей. Воспаление имеет затяжной характер и часто повторяется.

Акне — это не только косметический дефект, но и потенциальная причина психологического дискомфорта, поскольку может приводить к появлению комплексов из-за внешнего вида.

Ваша кожа походит на сложный лабиринт маленьких канальцев — пор. Через эти поры выходит кожное сало, которое производит специальная железа, расположенная глубоко под кожей. Нормально, если сало легко выводится на поверхность и кожа дышит. Но иногда этот процесс нарушается¹.

Всё начинается с цепочки событий:

• Закупорка поры: клетки кожи обновляются постоянно, отшелушиваясь и уступая место новым. Но иногда этот процесс сбоит — клетки отмирают, но не отходят, образуя своеобразную пробку в устье поры. Это называется гиперкератоз. Это как крошечная крышечка, которая закрывает выход из тоненькой трубочки.
• Избыток кожного сала (себорея): сальные железы начинают работать активнее, выделяя больше сала, чем обычно. Этот жир накапливается под «пробкой» из омертвевших клеток, создавая благоприятную среду для размножения бактерий.
• Размножение бактерий: в закупоренной поре, лишенной кислорода (анаэробная среда), начинают активно размножаться бактерии, в основном Cutibacterium acnes. Они питаются кожным салом и своими продуктами жизнедеятельности вызывают воспаление.
• Воспаление: иммунная система организма пытается бороться с бактериями, вызывая воспаление. Пораженный участок краснеет, опухает, появляется болезненность. Внутри накапливается гной — это смесь отмерших клеток, бактерий и лейкоцитов (клеток иммунитета). На этом этапе прыщ наиболее уязвим, любое механическое воздействие может всё ухудшить.

Давайте разберемся, что происходит внутри прыща и почему его нельзя выдавливать².

Представьте маленькую луковицу – волосяной фолликул. Внутри него находится сальная железа, которая производит кожное сало – смесь жиров (триглицеридов). В норме это сало выводится на поверхность кожи через поры. Но иногда поры забиваются отмершими клетками кожи и излишками кожного сала. Внутри этого закупоренного фолликула живут бактерии, в основном, Cutibacterium acnes.

Эти бактерии выделяют фермент – липазу. Липаза расщепляет триглицериды кожного сала на более мелкие части: свободные жирные кислоты и глицерин. Эти свободные жирные кислоты – вот что вызывает проблемы. Они раздражают кожу, повреждают клетки и вызывают воспаление. Поэтому, когда прыщ воспаляется и краснеет, это происходит из-за действия этих жирных кислот. Они попадают в окружающие ткани, вызывая местную воспалительную реакцию.

Белые угри (закрытые комедоны) – это закупоренные фолликулы, которые ещё не воспалились. Если их оставить в покое, они могут сами исчезнуть. Но когда вы их выдавливаете, вы повреждаете волосяной фолликул. Это приводит к двум неприятным последствиям:

1. Разрыв фолликула. При выдавливании может произойти разрыв стенок фолликула. В этом случае, свободные жирные кислоты, которые и так уже раздражали кожу изнутри, попадают в окружающие ткани в гораздо большем количестве. Это вызывает сильную воспалительную реакцию, которая может привести к ещё большему покраснению, отеку, а иногда и к образованию рубцов.
2. Глубокое воспаление: Воспаление не ограничивается поверхностью кожи, а проникает глубже, образуя инфильтрат (уплотнение), усиливая боль и отек.
3. Распространение инфекции. Выдавливание может занести инфекцию глубже в кожу, распространив воспаление на соседние ткани. Это увеличивает риск образования более крупных и болезненных прыщей, а также способствует появлению новых.
4. Вторичное заражение: Бактерии с поверхности кожи (руки, ногти) попадают в поврежденную область, вызывая ещё более серьезную инфекцию.
5. Рубцы и пигментация: Поврежденная кожа заживает, но часто не идеально. Остаются рубцы, которые искажают поверхность кожи, или стойкие пигментные пятна, которые могут сохраняться долгое время.

В случае с черными угрями (открытыми комедонами), выдавливание может привести к тому, что поры откроются шире, и, казалось бы, проблема решена. Но даже в этом случае существует риск повреждения фолликула и распространения воспаления.

В итоге, выдавливание прыщей, даже тех, которые кажутся небольшими и незаметными, часто приводит к ухудшению состояния кожи, распространению воспаления и образованию рубцов. Поэтому лучше всего обратиться к дерматологу за профессиональной помощью и лечением акне, вместо того, чтобы пытаться самостоятельно справиться с проблемой^1-3.

Не все прыщи одинаковы, и далеко не все безопасно удалять самостоятельно. Некоторые могут быть очень опасными, если их трогать руками. Давайте разберемся, какие именно прыщи лучше оставить в покое.

Опасные для самостоятельного выдавливания прыщи:

Глубокие подкожные прыщи (узлы). Это прыщик, но не на поверхности кожи, а глубоко под ней. Гной находится далеко внутри. Если попытаться его выдавить, инфекция распространится еще глубже, вызвав абсцесс – это сильное гнойное воспаление, которое часто требует операции. Самостоятельное выдавливание только ухудшит ситуацию, увеличит воспаление и затянет заживление.

Кисты. Киста – это как пузырек, заполненный гноем или другой жидкостью, окруженный плотной оболочкой. Выдавить его невозможно. Попытки сделать это могут повредить оболочку, распространить инфекцию и вызвать новые воспаления. Кисты удаляют только врачи, часто хирургическим путем.

Прыщи в области носогубного треугольника (от уголков рта до переносицы). Эта зона очень опасна, потому что рядом находятся крупные кровеносные сосуды и пазухи носа (синусы). Если занести инфекцию, выдавив прыщ в этом месте, она может быстро распространиться в синусы, вызвав синусит. В самых тяжелых случаях это может привести даже к менингиту – воспалению мозговых оболочек, что крайне опасно для жизни.

Множественные воспаленные прыщи. Если у вас сразу несколько воспаленных прыщей, ни в коем случае не пытайтесь их выдавливать. Нажатие на один прыщ может спровоцировать распространение инфекции на другие и появление новых. Лучше обратиться к дерматологу за помощью.

Если прыщ болит, сильно красный, опухший или пульсирует – это явные признаки сильного воспаления. Любое вмешательство может привести к серьезным осложнениям⁴.

Самостоятельное выдавливание – это не просто некрасиво, это опасно:

Гнойно-воспалительные осложнения: могут развиться фурункулы (глубокие воспаления волосяных фолликулов) и карбункулы (когда несколько фурункулов сливаются вместе).

Рубцы: повреждение кожи часто оставляет келоидные или гипертрофические рубцы (выступающие над поверхностью кожи). Это особенно актуально для тех, кто склонен к образованию рубцов.

Пигментные пятна: травма и воспаление могут привести к появлению пигментных пятен, которые могут остаться навсегда.

Распространение инфекции: инфекция может распространиться по лимфатическим сосудам и крови. Лицо – особенно опасная зона, потому что отток крови от него идёт к головному мозгу.

Хроническое акне: постоянное травмирование кожи поддерживает хроническое воспаление и усугубляет проблему.

Системная инфекция (редко): в редких случаях, особенно при выдавливании прыщей на носу или верхней губе, инфекция может попасть в кровь, что очень опасно.

Механическая чистка лица – это удаление прыщей и черных точек путем их физического извлечения. Но она должна проводиться только специалистом в строго определённых случаях и с соблюдением всех правил гигиены.

Когда же допустимо вмешательство специалиста? Только тогда, когда речь идёт о зрелых комедонах (закрытых или открытых комедонах, то есть черных точках и белых прыщиках), которые не сопровождаются сильным воспалением и покраснением. Процедура профессиональной чистки проводится врачом-косметологом или дерматологом в стерильных условиях.

Перед началом процедуры кожа тщательно подготавливается: её размягчают специальными средствами, очищают от макияжа и загрязнений, обрабатывают антисептиком. Для удаления комедонов используются специальные инструменты, такие как ложка Уно, и стерильные салфетки. Важно помнить, что специалист удаляет только те комедоны, которые готовы к удалению – зрелые и без признаков сильного воспаления.

После завершения процедуры на кожу наносят антисептики для предотвращения инфекции, противовоспалительные средства для снятия возможного раздражения и крем с SPF-фактором для защиты от солнца. Механическая чистка лица у специалиста не должна проводиться чаще одного-двух раз в месяц, чтобы не травмировать кожу. Безопасность процедуры напрямую зависит от соблюдения всех правил и отсутствия противопоказаний (например, наличие воспалительных заболеваний кожи, обострение герпеса и т.д.).

Если у вас появился прыщ, то лучше отказаться от соблазна его выдавить и попробовать другие, более щадящие методы. Вместо механического удаления можно:

• Использовать точечно гель Метрогил^® А, сочетающий адапален и метронидазол. Адапален борется с воспалением, а метронидазол останавливает рост бактерий, вызывающих прыщи. Благодаря этому сочетанию крем эффективно справляется с акне легкой и средней тяжести. Метронидазол помогает избавиться от закупорок пор (черных точек), которые являются причиной воспаления. Кроме того, крем регулирует выработку кожного сала и способствует естественному обновлению кожи, делая её более здоровой. Поэтому Метрогил® А помогает не только устранить существующие прыщи, но и предотвратить появление новых, улучшая общее состояние кожи.
• Приклеить гидроколлоидный пластырь. Он создает влажную среду, которая способствует заживлению, вытягивает гной и уменьшает воспаление.
• Нанести мазь с антибиотиком. Однако, это следует делать только по назначению врача, поскольку неконтролируемое применение антибиотиков может привести к резистентности бактерий.
• Использовать успокаивающий крем. Кремы с цинком или экстрактами растений обладают противовоспалительными и заживляющими свойствами.
• Прикладывать прохладные компрессы. Это поможет уменьшить отек и покраснение.
• Просто подождать. В большинстве случаев, при правильном уходе (очищение, увлажнение) прыщ проходит сам за 1-2 дня.

Если воспаление не проходит в течение 4-5 дней, или если прыщ очень большой и болезненный, обязательно обратитесь к дерматологу или косметологу за консультацией. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Лечение прыщей — это комплексный подход, включающий несколько направлений. Главное — это правильный уход за кожей, который является основой любого лечения. Далее, используются различные средства и методы, выбор которых зависит от тяжести заболевания.

Для легких и средних форм прыщей в первую очередь назначаются местные препараты — кремы, гели и лосьоны, которые наносятся непосредственно на кожу. Они работают как самостоятельное лечение, но также могут использоваться и в сочетании с другими методами, если прыщи более серьезные.

Среди самых эффективных местных препаратов — ретиноид, который есть в составе геля Метрогил® А. Они помогают предотвращать появление новых прыщей и уменьшают воспаление существующих. ДОБАВИТЬ ПРО РЕЖИМ ПРИМЕНЕНИЯ СЮДА, ПОСТАВИВ ССЫЛКУ НА ИНСТРУКЦИЮ, И ИНСТРУКЦИЮ ВНИЗ В СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Часто ретиноиды комбинируют с бензоилпероксидом, еще одним распространенным местным средством, усиливающим их действие. Иногда к местной терапии добавляют антибиотики в виде кремов или гелей. Однако важно помнить, что ни местные ретиноиды, ни местные, ни пероральные антибиотики не должны использоваться как единственное средство лечения.

При воспалительных прыщах, которые не реагируют на местное лечение, назначают антибиотики в таблетках (пероральные антибиотики). Эти препараты помогают бороться с бактериями, вызывающими воспаление. Но и их применение должно быть частью комплексной терапии, а не самостоятельным лечением.

В самых тяжелых случаях, когда прыщи обширные, узловатые, с образованием больших воспаленных узлов и кист, назначают изотретиноин — мощное лекарство, принимаемое внутрь. Это препарат последней линии, поскольку он имеет ряд побочных эффектов, и его применение строго контролируется врачом.

Кроме лекарственных препаратов, в лечении акне применяются и так называемые процедурные методы. К ним относятся различные процедуры, проводимые специалистами в салонах или клиниках, такие как химические пилинги, лазерная терапия, криотерапия и другие. Эти методы помогают улучшить состояние кожи и бороться с прыщами, часто дополняя основное лечение.

Исследования показывают связь между питанием и появлением прыщей. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, белый хлеб, сладкие газировки), молочные продукты, шоколад и жирная пища могут ухудшать состояние кожи. А вот овощи и фрукты, богатые полезными жирными кислотами, наоборот, помогают предотвращать акне.

В итоге, эффективное лечение акне — это индивидуальный подход, разработанный врачом-дерматологом с учетом тяжести заболевания и особенностей организма пациента. Самолечение может быть не только неэффективным, но и вредным. Только врач сможет подобрать оптимальную схему лечения, которая будет сочетать в себе правильный уход за кожей, местные и/или пероральные препараты, а также, при необходимости, процедурные методы.