Почему появляются красные пятна и покраснения на лице

Гиперемия – это эпизодическое, внезапное, обратимое изменение окраски кожи, вызванное временным расширением сосудов (артериол)¹. Гиперемия обычно выступает частным случаем поражения кожи различными заболеваниями. Сама по себе гиперемия – не болезнь, а её следствие. Для того чтобы поставить диагноз, врач-дерматолог обратит внимание на сопутствующие симптомы и факторы, которые могут спровоцировать покраснение лица. Среди распространенных причин специалисты выделяют несколько²:

• Аллергия. Может возникать при контакте с тканью, косметикой, лекарственным препаратом или при попадании аллергена в желудочно-кишечный тракт.
• Внешние факторы. Например, климатические: холод, ветер, жара, неправильное использование средств по уходу за кожей. Часто красные пятна на лице наблюдаются при неосторожном использовании химических пилингов.
• Патологические состояния. Сюда можно отнести многие заболевания. Гиперемию могут спровоцировать болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, карцинома), опухоли поджелудочной железы, карциноидный синдром, мастоцитоз, феохромоцитома, карцинома почки.
• Гормональные изменения. Часто пятна на коже лица отмечают беременные, подростки и женщины в период менопаузы.

Ряд пищевых продуктов также может вызвать кожную реакцию в виде гиперемии. К ним относятся^1,2:

• фрукты (особенно лимоны);
• овощи (помидоры, баклажаны);
• грибы;
• мясные полуфабрикаты, содержащие нитрит натрия (салями, ветчина, сосиски, бекон);
• сыр (Пармезан, Рокфор);
• шоколад;
• острая пища (в частности, перец чили);
• горячая пища, горячие напитки;
• испорченная рыба (чаще всего семейства скумбриевых, а также сельдь, хамса);
• кофе и кофеинсодержащие напитки;
• алкоголь (в частности, красное вино, коньяк).

Кроме того, красные пятна на лице могут появиться вследствие приема лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, блокаторов кальциевых каналов, нитроглицерина, никотиновой кислоты, тамоксифена, гризеофульвина, кетоконазола, тиреотропных гормонов, ципротерона ацетата, бромкриптина)^1,2.

Выявить источник красных пятен на коже лица поможет врач-дерматолог. На приеме специалист применяет ряд методик³:

• осмотр кожи под увеличительным стеклом (лампой-лупой);
• дерматоскопическое исследование (оптическую диагностику с помощью аппарата многократного увеличения - дерматоскопа);
• корнеометрию (исследование водного баланса);
• себуметрию (оценку липидного баланса).

Во время консультации врач оценит сопутствующие симптомы, такие как зуд, жжение, повышение температуры тела, отечность. Если покраснение вызвано внешним воздействием (например, физической нагрузкой), такое состояние, как правило, проходит самостоятельно. В других случаях наиболее вероятный сценарий мероприятий будет состоять из лабораторных анализов мочи и крови, инструментального исследования сердечно-сосудистой системы. Затем могут понадобиться дерматологические исследования. Нечасто, но, если диагностировать заболевание трудно, врачи назначают биопсию или тесты на аутоиммунные болезни. Поскольку список причин гиперемии достаточно обширный, дерматолог может рекомендовать посетить других специалистов – эндокринолога, кардиолога, гинеколога, чтобы исключить различные патологии. Поэтому нужно вовремя обратиться к врачу, если появились тревожные симптомы.

Разберем вопросы, которые чаще всего волнуют мужчин и женщин при появлении покраснений на коже лица. Особенно если краснота несвойственна и вызывает беспокойство.

Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно разобраться в причине появления красных пятен. Если причина вам известна, то прежде всего нужно ее устранить. Например, в случае с аллергией основное лечение заключается в исключении контакта с аллергеном. Следует разделять эритему фиксированную, которая может возникать по всему телу, например при приеме лекарств, и фоточувствительную, которая возникает на открытых участках тела – щеках и руках⁴. Такой вид покраснения характерен для различных дерматозов, и чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Рассмотрим, каким дерматозам может сопутствовать появление красных пятен⁵:

• Розацеа - хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется покраснением щек, появлением сосудистых звездочек. Как правило, возникает приливами на лице.
• Вирусные инфекции. Больше характерны для детей, но могут встречаться и у взрослых. Вирусным инфекциям обычно сопутствуют высокая температура, лихорадка, головная боль.
• Себорейный дерматит. Наряду с покраснением пациенты отмечают шелушение. Локализуется, как правило, на носогубных складках и бровях.
• Псориаз. По проявлениям схож с себорейным дерматитом, однако при псориазе может наблюдаться поражение ногтевой пластины. Но точный диагноз может поставить только врач.
• Волчанка красная. Первый признак болезни - резко очерченная эритема на лице, напоминающая бабочку с раскрытыми крыльями, закрывающими нос и обе щеки.
• Крапивница. Для этого дерматоза характерны сильно зудящие волдыри. Развивается чаще всего как аллергическая реакция.

Также при наличии гиперемии кожи может развиться купероз – состояние кожного покрова, которое возникает из-за хрупкости стенок капилляров и локального нарушения кровообращения. Основные проявления – это нарушение цвета кожи, потеря ее эластичности и формирование телеангиэктазий («сосудистых звездочек»)⁶.

Если эритема вызвана кожным заболеванием, то способ лечения будет выбран исходя из диагноза. Поскольку эритема – это следствие болезни, бороться с ним отдельно бессмысленно. Можно попробовать облегчить свое состояние с помощью успокаивающих компрессов и бережной уходовой косметики. Однако успешное избавление от недуга возможно только при комплексном подходе. Также важно исключить раздражитель, который провоцирует появление пятен. Старайтесь не умываться чрезмерно горячей или холодной водой, а также не трогайте лицо грязными руками, чтобы избежать попадания вредоносных микроорганизмов.

Проявление эритемы только на щеках может не нести в себе никаких патологий, если это единичный случай и не наблюдаются другие тревожные симптомы, например, зуд, жжение, шелушение. Такое может возникать после прогулки или под воздействием сильного ветра. Это состояние не является опасным и проходит естественным образом.

Кожу принято делить на типы, в том числе по принципу фоточувствительности. Наиболее восприимчивы к солнечным лучам люди со светлыми волосами и бледной кожей. Заболеваемость розацеа выше именно у данной категории людей. Причина – в пигменте меланине. У людей со светлой кожей он вырабатывается недостаточно активно, поэтому защитная функция снижена, а именно он защищает наши сосуды от фотоповреждения. В результате можно наблюдать частые обгорания, шелушение или темные пятна. Если пребывание на солнце вызывает у вас покраснения, необходимо всякий раз наносить средства с высоким фактором SPF. Избегать пребывания на солнце в дневные часы (с 11 до 16), когда солнечные лучи наиболее повреждающие.

Если лицо покраснело внезапно и при этом ранее вы не испытывали дискомфорта, то, возможно, в данном случае наблюдается аллергическая реакция. Вспомните, не принимали ли вы впервые какое-то лекарство или продукт. Также подобные реакции могут наблюдаться при использовании кремов или других косметических средств, например, химических пилингов. В этом случае нужно устранить триггерный фактор и воспользоваться успокаивающим средством. Если реакция сохраняется, следует обратиться к дерматологу. Также резкое покраснение лица может быть связано со стрессом². В стрессовых ситуациях организм выделяет гормоны, которые провоцируют воспаления. В результате возникают приливы жара, которые заметны на щеках. В таком случае помочь себе можно, устранив причину повышенной нервной возбудимости.

Нужно бережно ухаживать за кожей. Специалисты рекомендуют^7,8: 1. Для очищения применять мицеллярную воду, эмульсию (в виде крема) или мягкое молочко для умывания. Очищающие средства не должны вызывать чувство стягивания, сосудистую реакцию, изменение кислотности кожи (в щелочную сторону). 2. Избегать использования скрабов (особенно с жесткими абразивными частицами). 3. Выбирать косметические продукты, в составе которых присутствуют бисаболол, азулен. Эти ингредиенты получают из ромашки аптечной. Снижают реактивность кожи также экстракты алоэ, зеленого чая, аллантоина, красного винограда. 4. Выбирать косметику с пометкой «гипоаллергенно». 5. При планировании косметологических манипуляций предварительно тестировать продукты на небольших участках кожи. Кроме того, не следует применять спиртосодержащие средства, дезинфицирующие продукты, обычное кусковое (щелочное) или дегтярное мыло. Они оказывают дубящее действие, приводят к закупорке пор, часто вызывают раздражение. В случае наличия у пациента розацеа в качестве лечения рекомендуется гель для наружного применения Метрогил^®. Препарат снимает воспаление, нормализует процесс выработки кожных жиров. Благодаря действующему веществу в виде 1% метронидазола достигается антибактериальное и противопротозойное действие⁹. После нанесения Метрогил геля на поверхности кожи образуется тоненькая пленка, которая препятствует потере влаги. Этот факт помогает коже со временем становиться более защищеной к внешним раздражающим факторам и меньше на них реагировать. Кроме того, кожа с гиперемией нуждается в круглогодичной защите. Летом важно пользоваться солнцезащитными средствами с фактором 30-50, в период межсезонья SPF должен составлять 25-30 а в зимнее время SPF не менее 8-15, а также защитными кремами от мороза, так называемыми «COLD кремами».

К современным методикам коррекции покраснений на коже лица относят мануальные, аппаратные и инъекционные методы⁶. Одна из мануальных методик – это лечебный пластический массаж. Благодаря повышению тонуса кожи, реакция в виде красных пятен значительно уменьшается, улучшается цвет лица, снижается отечность. Кроме того, после мануального пластического массажа происходит разглаживание отдельных морщин, кожа щек становится более подтянутой, сглаживаются носогубные складки⁶. Среди аппаратных методов часто используется лазерное лечение. С точки зрения косметологии это оптимальный способ избавиться от стойких красных пятен и «сосудистых звездочек», так как после лазерной коагуляции не остается никаких следов на коже. Кроме того, лазерное воздействие безболезненно и непродолжительно⁶. В ряде случаев после лазерных процедур может понадобиться курс инъекционных манипуляций. Например, сосудоукрепляющая мезотерапия, озонотерапия. Может быть использована фракционная лазерная шлифовка, поскольку мелкие сосуды на коже лица практически невозможно удалить лазером⁶. Кроме того, эффективен аппаратный и ручной лимфодренаж, улучшающий микроциркуляцию крови. В ходе лимфодренажного воздействия на кожу укрепляются стенки сосудов, уменьшаются застойные явления в тканях, улучшается и выравнивается цвет кожи. Также специалисты применяют ультразвук с низкочастотным магнитным полем⁶. Инъекционные методы лечения включают в себя введение специальных препаратов, которые укрепляют стенки сосудов, улучшают циркуляцию крови. Например, мезотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию, регулирует обменные процессы в коже. Мезотерапевтические методики в косметологии улучшают лимфодренаж, оказывают комплексное антиоксидантное действие⁵. Принцип мезотерапии основан на доставке препарата в проблемную зону кожи. Она осуществляется с помощью различных техник введения. По глубине воздействия техники могут быть поверхностные (наппаж), внутрикожные (микропапулы), и подкожные. Выбор техники введения в разных зонах зависит от состояния кожи. Активные ингредиенты преодолевают кожный барьер и доставляют необходимые средства строго в ту зону, которая требует коррекции. Эта косметологическая процедура позволяет эффективно бороться с покраснениями кожи лица без хирургического вмешательства⁶.