Антибиотики при розацеа

Остановимся подробнее на симптомах и лечении с помощью антибиотиков. На начальной стадии розацеа сложно диагностировать. Оно может проявляться в виде приливов жара, сопровождающихся покраснением щек. Это может повторяться периодически, прежде чем пациент поймет, что это патологический процесс. Для заболевания характерны стойкая эритема, появление сосудистых звездочек, папул и пустул. Отдельно выделяют подвид болезни – офтальморозацеа, при котором поражаются глаза. Принято делить болезнь по степени тяжести:

• эпизодическая эритема;
• I степень — ЭТР (персистирующая эритема и единичные телеангиэктазии);
• II степень — папуло-пустулезная (персистирующая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папулы, пустулы);
• III степень — пустулезно-узловатая (персистирующая эритема, обилие телеангиэктазий, папулы, пустулы, воспалительные отечные узлы).

При второй и третьей степени, как правило, назначаются антибиотики. Если своевременно не вылечить заболевание, может развиться осложнение в виде утолщения тканей и гипертрофии некоторых частей тела. Часто наблюдается на носу. Такую разновидность осложнения называют риноформой. Согласно рекомендации Национального комитета экспертов общества по борьбе с розацеа и глобального консенсуса по борьбе с розацеа (ROSCO) в 2017 году, широкий спектр местных и системных антибиотиков был признан средством первой линии для лечения. Антибиотики, как правило, применяются при лечении тяжелых форм заболевания.

Целью терапии является максимально полная ремиссия. Для любой формы недуга предпочтительным лечением является наружная терапия. Антибиотики рекомендуются в основном при фенотипах папул и пустул. Для комплексного лечения назначают ивермектин (крем 1 %), бримонидина тартрат (гель 0,5 %) или метронидазол (гель 0,75 % или крем 1 %). Кроме этого, для лечения могут применяться:

• азелаиновая кислота;
• клиндамицина фосфат;
• изотретиноин;
• бензоилпероксид.

Одним из наиболее эффективных действующих веществ в лечении розацеа считается метронидазол. По данным исследований, у большинства пациентов с розацеа зафиксировано повышение содержания в сыворотке крови иммуноглобулина А (IgA)² – белка, который обеспечивает местный иммунитет. Метронидазол улучшает показатели этого белка, доводя их до нормы³. Другие исследования показывают, что метронидазол демонстрирует как противовоспалительное, так и противомикробное действие. Его эффективность при розацеа объяснима способностью подавлять реактивный кислород и блокировать ряд воспалительных процессов, которые могут стать причиной возникновения и развития симптомов⁴. Применение 1 % крема метронидазола при эритематозной форме заболевания позволяет удерживать ремиссию. Действующее вещество наносят, как правило, на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3–9 недель⁵. В дальнейшем при достижении выраженного уменьшения эритемы 1 % крем метронидазола наносят на ночь, увлажняющий крем – утром. Метронидазол 1 % гель снимает покраснение кожи, обладает противомикробным, антиоксидантным и противовоспалительным действием. Именно это действующее вещество входит в состав геля Метрогил®. Препарат успешно борется с розацеа, подавляет основного возбудителя болезни – клеща Demodex – и улучшает состояние кожи уже на 6-й неделе применения. В некоторых случаях не обойтись без применения местных антибиотиков, однако сегодня медицина позволяет значительно улучшить состояние кожи и без них. Например, с помощью косметологических процедур.